Rétinopathie et maculopathie diabétique

Chez les personnes diabétiques, certaines complications oculaires doivent faire l’objet d’une attention particulière. La rétinopathie diabétique est liée à une altération des capillaires rétiniens, avec des signes caractéristiques comme des hémorragies, des micro-anévrismes ou des zones d’ischémie.

Lorsque la macula est concernée, on parle de maculopathie diabétique : cette forme provoque un œdème ou une ischémie maculaire, qui affecte la vision centrale.

Dans les deux cas, l’évolution peut être sérieuse si le diagnostic et le traitement ne sont pas réalisés précocement.

Toutes les personnes atteintes de diabète, qu’il soit de type 1 ou de type 2, peuvent développer des complications oculaires.

Le risque augmente avec les années, en particulier si certaines pathologies associées sont présentes. Une glycémie mal équilibrée, une hypertension artérielle, une hyperlipidémie ou encore une insuffisance rénale chronique constituent autant de facteurs aggravants. Plus ces éléments s’accumulent, plus la probabilité d’atteinte oculaire devient élevée.

Une vision déformée, des taches sombres qui envahissent le champ visuel, une perception des couleurs altérée, ou une perte de netteté au centre de la vision : ces symptômes doivent être pris au sérieux. Bien que la rétinopathie et la maculopathie diabétique évoluent souvent de manière silencieuse au départ, ces signes traduisent une atteinte déjà avancée.

Seules des consultations régulières permettent d’identifier ces troubles à temps et d’éviter une dégradation irréversible de la vision.

Pour poser un diagnostic précis de la rétinopathie ou de la maculopathie diabétique, plusieurs examens spécialisés sont nécessaires. L’objectif est d’identifier les anomalies rétiniennes et de déterminer la meilleure approche thérapeutique.

L’examen du fond d’œil permet une observation directe des vaisseaux.

La tomographie en cohérence optique (OCT) analyse les couches rétiniennes et détecte la présence d’un œdème.

Enfin, l’angiographie à la fluorescéine met en évidence les zones mal irriguées. Ces examens sont réalisés par un ophtalmologue.

Selon l’évolution de la pathologie et la réponse au traitement, plusieurs approches peuvent être mises en place. Voici les principales solutions proposées :

Injections intra-vitréennes

Les injections intra-vitréennes :

• Utilisées lorsque l’œdème maculaire persiste
• Médicaments : anti-VEGF ou corticoïdes
• Réduisent l’inflammation et la perméabilité vasculaire
• Nécessitent généralement un suivi régulier

Vitrectomie (chirurgie rétinienne)

La vitrectomie :

• Recommandée en cas d’hémorragie ou de décollement de rétine
• Consiste à retirer le vitré pour traiter les lésions profondes
• Stabilise la vision et limite les risques de complications irréversibles

Laser Argon (photocoagulation)

Le laser Argon :

• Efficace contre la rétinopathie proliférante
• Supprime les zones ischémiques pour stopper les néovaisseaux
• Peut aussi cibler l’œdème maculaire dans certaines formes de maculopathie

Au Pôle Ophtalmologique Vélizy, chaque patient bénéficie d’un protocole personnalisé pour préserver sa vision malgré les effets du diabète.