Chirurgie membrane épirétinienne ou épimaculaire

La membrane épirétinienne se forme lorsqu’un tissu cicatriciel se développe à la surface de la macula. Elle touche principalement les personnes de plus de 65 ans, souvent sans cause évidente, mais peut aussi apparaître après un décollement postérieur du vitré, une inflammation intraoculaire, ou un traumatisme ancien.

Les signes fonctionnels incluent une déformation des lignes droites, une vision floue ou ondulée, et des difficultés à lire ou reconnaître les visages. Ce trouble affecte la vision centrale, sans altérer la vision périphérique. Dans les formes avancées, il devient inconfortable au quotidien.

Le diagnostic d’une membrane épimaculaire repose avant tout sur un OCT (tomographie en cohérence optique), qui permet d’évaluer l’épaisseur de la membrane sur la rétine. L’examen du fond d’œil complète cette analyse, tandis qu’une angiographie à la fluorescéine peut être utile en cas de suspicion d’anomalies vasculaires rétiniennes.

L’indication d’une chirurgie de la membrane épirétinienne repose avant tout sur le retentissement fonctionnel des symptômes. Lorsque la vision devient floue, que les lignes se déforment ou que des tâches du quotidien comme la lecture ou le travail de précision deviennent difficiles, une intervention chirurgicale est envisagée. L’opération de référence est la vitrectomie, qui consiste à retirer le vitré et à disséquer la membrane à l’aide de micro-instruments. Elle se pratique généralement sous anesthésie locale, mais peut également être réalisée sous anesthésie générale selon les cas.

À la suite d’une intervention pour membrane épimaculaire, les phases de récupération sont généralement simples et rapides. Une surveillance de quelques heures est souvent suffisante. Le patient reçoit un traitement post-opératoire local — généralement des collyres anti-inflammatoires et antibiotiques — et il est conseillé de protéger l’œil avec une coque dans les jours suivant l’opération. Durant cette période, il faut éviter de conduire et respecter les recommandations médicales, notamment concernant les activités pouvant modifier la pression intraoculaire, comme les sports à risque, la plongée sous-marine ou les voyages en altitude. Ces précautions sont essentielles pour assurer une bonne cicatrisation et éviter les complications.

Après l’opération, les premiers signes d’amélioration sont souvent perçus au bout de quelques jours, mais la vision centrale continue d’évoluer positivement pendant plusieurs semaines. Les métamorphopsies, ces déformations des lignes ou des images, diminuent progressivement, permettant aux patients de retrouver un meilleur confort visuel au quotidien.

Toutefois, le degré de récupération dépend de nombreux éléments : ancienneté de la lésion, état de la macula au moment de l’intervention, ou coexistence d’autres maladies oculaires. C’est pourquoi un suivi ophtalmologique attentif est essentiel. Il permet de vérifier l’efficacité du geste chirurgical, d’ajuster la prise en charge si nécessaire, et de s’assurer que les résultats restent stables dans le temps.