Kératite

Affection inflammatoire de la cornée, la kératite peut compromettre la transparence et le bon fonctionnement visuel de cette structure essentielle. Lorsqu’elle reste localisée à la surface, elle provoque un inconfort léger, mais si elle gagne les couches profondes, elle peut causer des lésions durables. Dans certains cas, un ulcère cornéen se forme, entraînant une diminution marquée de la vision. Cette pathologie nécessite une vigilance particulière, car seule une intervention rapide permet d’éviter les séquelles et d’envisager une récupération complète.

La kératite peut être déclenchée par des agents infectieux ou des facteurs non infectieux, et son traitement dépend directement de son origine.

Parmi les causes infectieuses on retrouve :

• les virus comme l’herpès et le zona
• les bactéries (staphylocoques, Pseudomonas) pouvant provoquer des complications graves s’ils ne sont pas traités rapidement

Certaines kératites fongiques ou parasites, notamment dues à Acanthamoeba, concernent surtout les porteurs de lentilles.

Les causes non infectieuses regroupent :

• des agressions mécaniques (corps étrangers, lentilles prolongées)
• des irritations dues aux UV
• des affections comme le syndrome de l’œil sec, qui fragilisent la cornée

Chacun de ces éléments peut engendrer une inflammation sérieuse, nécessitant une prise en charge adaptée.

Les manifestations de la kératite peuvent être particulièrement gênantes et varier selon la cause. Les plus fréquentes sont :

• Douleur oculaire : avec une sensation de piqûre ou de brûlure constante
• Rougeur : provoquée par l’inflammation des vaisseaux sanguins autour de la cornée
• Photophobie : une intolérance à la lumière souvent prononcée
• Baisse de vision : une vision floue ou déformée selon la sévérité de l’atteinte
• Larmoiement important et sensation de corps étranger, comme si quelque chose frottait sur l’œil

Ces symptômes nécessitent une consultation ophtalmologique rapide afin d’éviter toute complication.

Le diagnostic de la kératite repose sur un examen ophtalmologique minutieux, permettant d’identifier la nature et la gravité de l’inflammation. L’examen à la lampe à fente est utilisé pour détecter les lésions cornéennes, notamment les zones d’infiltration ou de perte de transparence. L’application de fluorescéine, un colorant spécifique, permet de faire apparaître sous lumière bleue les ulcères ou abrasions invisibles à l’œil nu. En cas de suspicion d’infection, des prélèvements microbiologiques sont réalisés directement sur la cornée afin d’identifier le germe en cause et de cibler efficacement le traitement.

Kératite infectieuse

Le traitement dépend du type d’agent en cause. Les infections bactériennes sont généralement traitées par des antibiotiques topiques à large spectre. En cas de kératite virale, notamment herpétique, des antiviraux locaux ou systémiques sont prescrits. Pour les formes fongiques ou parasitaires, un traitement spécifique par antifongiques ou antiparasitaires est nécessaire, souvent associé à un suivi prolongé.

Kératite non infectieuse

Dans les cas non infectieux, les collyres lubrifiants sont utilisés pour soulager la sécheresse oculaire et rétablir le confort visuel. Des corticoïdes peuvent être prescrits pour réduire l’inflammation, sous contrôle ophtalmologique strict pour éviter les effets secondaires. En cas de traumatisme, l’extraction d’un corps étranger est prioritaire, accompagnée d’un traitement. Le port de lunettes de soleil est également recommandé pour protéger les yeux des rayons UV.

La kératite peut entraîner des complications sérieuses si elle n’est pas traitée rapidement. Une prise en charge précoce permet de limiter les risques de cicatrices cornéennes ou de perte de vision, notamment lorsque l’inflammation atteint les couches profondes de la cornée. Les personnes à risque, comme les porteurs de lentilles de contact ou celles exposées régulièrement aux rayons UV, doivent rester vigilantes face à tout symptôme oculaire persistant.

Le Pôle Ophtalmologique Vélizy offre un suivi spécialisé permettant de poser un diagnostic rapide et de prévenir toute évolution défavorable.